病例讨论
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患者严雨欣(化名),女,16岁,怀孕37周+2待产LOA,血压139/96mmhg (2018-08-30 本院)尿蛋白:3+


患者门诊血压测量两次的平均结果为130/90mmhg左右,入院时是因为羊水过少(羊水<300ml B超AFI<5cm)但后期出现了不知病因的抽搐,考虑为子痫前期。

其实门诊查血压舒张压≥90mmhg的时候就应该判断为子痫前期。妇产科教科书第九版之前将子痫前期分为轻度与重度,第九版后取消了轻重之分,这里我们以最新标准为主。

子痫前期的治疗原则是:解痉镇静,利尿,降压,休息为主。

降压:其中收缩压≥160mmhg,舒张压≥110mmhg应立即予以降压治疗,常用的降压药有拉贝洛尔,硝苯地平,尼莫地平,尼卡地平,酚妥拉明,甲基多巴,硝酸甘油,硝普钠

解痉: 首选药物为硫酸镁,除非对硫酸镁存在禁忌症,次要考虑地西泮,苯巴比妥。


今天实在太累了,不管了... 才下手术台...
明天再弄!

夜间的手术室


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子痫前期的患者需要终止妊娠吗?或者终止妊娠的指征是什么?

子痫前期的患者在经过治疗后病情仍然无法控制则选择终止妊娠,终止妊娠的指征是

  • 孕龄

小于24孕周的患者会告知终止妊娠

孕周大于34周的患者会使用地塞米松促胎肺成熟后进行剖宫产

孕龄大于37周患者会根据阴道条件选择顺产或者剖宫产。

子痫的定义是孕周20周以上且患者具备子痫前期的诊断发生不知原因的抽搐,在此病例的患者中于2018-09-08日出现了抽搐的症状。 事后以25%的硫酸镁60ml于10%的葡萄糖500ml静滴解除或防止再次痉挛。


在妇产科的这6个星期,收获与我的付出还是成正比的,至少经历过两次的缝合后我对皮下脂肪与皮下组织的缝合比以前更顺利。

另外题外话的一点就是,男人真的要好好的负责。女生也要好好的珍惜自己。

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