病例讨论

病例讨论

患者严雨欣(化名),女,16岁,怀孕37周+2待产LOA,血压139/96mmhg (2018-08-30 本院)尿蛋白:3+ 患者门诊血压测量两次的平均结果为130/90mmhg左右,入院时是因为羊水过少(羊水<300ml B超AFI<5cm)但后期出现了不知病因的抽搐,考虑为子痫前期。 其实门诊查血压舒张压≥90mmhg的时候就应该判断为子痫前期。妇产科教科书第九版之前将子痫前期分为轻度与重度,第九版后取消了轻重之分,这里我们以最新标准为主。 子痫前期的治疗原则是:解痉镇静,利尿,降压,休息为主。 降压:其中收缩压≥160mmhg,舒张压≥110mmhg应立即予以降压治疗,常用的降压药有拉贝洛尔,硝苯地平,尼莫地平,尼卡地平,酚妥拉明,甲基多巴,硝酸甘油,硝普钠 解痉: 首选药物为硫酸镁,除非对硫酸镁存在禁忌症,次要考虑地西泮,苯巴比妥。 今天实在太累了,不管了... 才下手术台... 明天再弄! 继续上次的更新 子痫前期的患者需要终止妊娠吗?或者终止妊娠的指征是什么? 子痫前期的患者在经过治疗后病情仍然无法控制则选择终止妊娠,终止妊娠的指征是 孕龄 小于24孕周的患者会告知终止妊娠 孕周大于34周的患者会使用地塞米松促胎肺成熟后进行剖宫产 孕龄大于37周患者会根据阴道条件选择顺产或者剖宫产。 子痫的定义是孕周20周以上且患者具备子痫前期的诊断发生不知原因的抽搐,在此病例的患者中于2018-09-08日出现了抽搐的症状。 事后以25%的硫酸镁60ml于10%的葡萄糖500ml静滴解除或防止再次痉挛。 在妇产科的这6个星期,收获与我的付出还是成正比的,至少经历过两次的缝合后我对皮下脂肪与皮下组织的缝合比以前更顺利。…

记录第一次缝合

记录第一次缝合

实习生去手术室帮忙是一件很简单又很学习的事,目前轮转的科室中只有妇产科才有机会上台手术,而且经历的手术并不是每次都有机会动手,一般情况下妇科手术做的都是腹腔镜下全子宫切除术+附件切除术,做的最多的扶腹腔镜或者举宫。 今天是一个有意义的一天,今天是产科剖宫产手术,平时看的比较多,但是经过多次看手术的经历下,还是厚着脸皮要求了缝合😂 看与做真的是不同的层次,看手术都觉得很简单,等真的上台去缝合的时候才知道有哪些技巧跟注意事项。 在老师的指导下完成了人生中的第一次腹部缝合。 学好解剖学对于临床医学生来说真的是非常的重要,可无奈的是每个人对于课本的接受程度不一样,恰好,人体解剖学没有引起我太大的兴趣,另外授课老师的授课方式也让我感到无比的枯燥,无法强迫自己接受就只好自己再度学习。 终于功夫不负有心人,在淘书淘了半天后找到了一本连序言都让我觉得好看的人体解剖书。 已经直接购买一本了,现在就是坐等发货了~ 强烈的感觉序言跟书名误导了我!是一本文字很优美且是医学大师的作品,不过并没有详细的谈及解剖...…